Instrumentación con Sistemas Rotatorios
vs.
Instrumentación Convencional en Endodoncia.

Mariela Barzuna Pacheco.
Estudiante de Odontología ULACIT

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Resumen

En este estudio se instrumentaron 125 piezas extraídas con cuatro técnicas rotatorias diferentes y con la técnica de endodoncia convencional, para comparar el grado de ensanchamiento y el tiempo de preparación de los conductos radiculares. Aunque no se obtuvieron diferencias significativas en cuanto al ensanchamiento, se demostró que los sistemas rotatorios son más rápidos que la técnica manual..

Summary

In the current study , 125 extracted teeth were instrumented with four different rotary techniques as well as with the convencional endodontic technique, to compare the widening and time of preparation of the radicular canals. Eventhough no significant differences were obtained widening wise, it was shown that rotary systems are faster than the manual technique.

Introducción

A través de los años, la Endodoncia ha evolucionado tratando de interponer instrumentos mecánicos capaces de reproducir los mismos movimientos del operador al instrumentar, en un tiempo menor o al menos semejante. (1)
Es por esto, que surgen los sistemas rotatorios de níquel-titanio. La flexibilidad de este material lo hace ideal para instrumentar conductos radiculares, principalmente curvos, disminuyendo el riesgo de accidentes transoperatorios y el tiempo de trabajo.
El propósito de este estudio es realizar una comparación entre la técnica de endodoncia convencional (stepback) con limas Flexofile, contra las diferentes técnicas rotatorias: Profile .04, Pow-R, Quantec 2000 y Hero 642.
Es un reto verificar con cuál técnica, ya sea manual o rotatoria, se obtiene un mayor ensanchamiento del conducto radicular en un menor tiempo de trabajo, y cuáles son las características generales de los sistemas.

Antecedentes

La mayoría de los errores de procedimiento que pueden ocurrir durante la instrumentación de los conductos se dan por la rigidez del acero inoxidable, es por esto que surge la necesidad de un nuevo material.
Civjan et al. en 1975, fueron los primeros en sugerir que la aleación NiTi (níquel-titanio) se ajustaba bien a los instrumentos endodónticos. (2)
Las ligas metálicas de níquel-titanio fueron desarrolladas en el Laboratorio de Artillería Naval de la Marina Americana para la fabricación de instrumentos de propiedades antimagnéticas y resistencia a la corrosión por el agua salada. Recibieron el nombre genérico de Nitinol (Nickel-Titanium Naval Ordance Laboratory). (2)
El auge del níquel-titanio se da en la década de los sesentas, al ser utilizado por la NASA, principalmente en la fabricación de antenas de naves y satélites espaciales. (1). Es este material, el que impulsa el desarrollo de los sistemas rotatorios en endodoncia.
Walia, Brantly y Gerstein, en la década de los ochentas, refirieron el uso del alambre de ortodoncia de Nitinol para la fabricación de limas endodónticas manuales. Estas limas, poseían dos o tres veces más flexibilidad elástica que las de acero inoxidable, además de mayor resistencia a la fractura por torsión. (4)
A partir del inicio de la década de los noventas, las empresas fabricantes de instrumentos comienzan a producir las limas manuales de níquel-titanio. Debido a la superelasticidad de estas limas, no se aconsejó su uso para la exploración de canales o para abrir espacio en dirección apical. (5)
Con la llegada del níquel-titanio fue posible desarrollar de manera práctica otro tipo de instrumento, semejante a la lima, que pudiera ser eficaz como instrumento rotatorio en los canales radiculares, especialmente los curvos. (6)
Luego, surgió la necesidad de imitar el movimiento manual, pues la flexibilidad del nitinol permitía la introducción de los instrumentos ejecutando una rotación de 360° hasta en canales curvos.
Así es como surge el primer conjunto de instrumentos rotatorios fabricados a partir de esta liga; NT Sensor (NT Company USA). La base teórica del funcionamiento de esta lima está en el condensador de McSpadden, que fue confeccionado en nitinol para facilitar su utilización en canales curvos. (7)
En poco tiempo, otros instrumentos de níquel-titanio invadieron el mercado como el Sistema Lightspeed, el Profile, Quantec y Pow-R. (7)
De acuerdo con Estrela y Figueiredo (8), las ventajas del uso de sistemas rotatorios son:

• Mayor remoción de la contaminación cervical.
• Mejor eliminación del contenido del canal.
• Mayor control sobre la parte activa de la lima.
• Mejora el acceso para la irrigación.

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