TRATAMIENTO ORTOPÉDICO Y PERIODONTAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS.

- C.D. Katia Karina Martínez González.
- C.D. Gabriela Treviño Hernández.

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RESUMEN

La función del odontopediatra debe estar enfocada primordialmente a la prevención, detección e intervención temprana de alteraciones que puedan afectar el adecuado desarrollo del sistema estomatognático en el paciente infantil.

El cuidado por el profesionista debe iniciarse a edad temprana desde el desarrollo de la dentición temporal, así como durante la transición de esta a la dentición permanente, logrando el establecimiento y mantenimiento de un estado de salud oral general. Para lograr dicho objetivo el odontopediatra debe estar preparado para realizar una evaluación integral del paciente y en caso de ser necesario remitir al paciente y/o trabajar de manera multidisciplinaria con otros especialistas para alcanzar eficaz y exitosamente los objetivos trazados de acuerdo a las necesidades requeridas por el paciente.

El desarrollo de una maloclusión puede observarse desde el periodo de dentición temporal, estas alteraciones deben tratarse desde temprana edad, especialmente cuando existe un componente esquelético, apoyándonos en los periodos de crecimiento activo los cuales permiten actuar a nivel óseo y dental.

Cuando existe una deficiencia en el desarrollo del maxilar superior o un aumento en el crecimiento de la mandíbula se produce una alteración en el tercio medio de la cara, lo que produce un perfil cóncavo, una mordida borde a borde o cruzada anterior, así como una relación posterior de mordida cruzada.

Dicha oclusión traumática aunada a diversos factores tales como un cepillado vigoroso traumático o la acumulación de placa dentobacteriana en la zona del margen gingival puede también tener repercusiones a nivel periodontal provocando un desperendimiento del tejido gingival y la formación de bolsas en la cara vestibular de los dientes anteriores.

Se describe el tratamiento realizado en un paciente masculino de 7 años de edad que asiste consulta a la clínica de la Maestría en Estomatología Pediátrica de la UASLP, posterior a la realización de un saneamiento básico y revisados los elementos auxiliares de diagnóstico se observa que presenta una maloclusión clase I con aumento del cuerpo mandibular (65 mm), una dirección horizontal de crecimiento y una disminución del tercio medio facial. Se decide la colocación de un aparato ortopédico mecánico ( máscara facial de protracción), con indicaciones de uso de 16 horas diarias y una fuerza de 14 oz por lado. Durante el tratamiento el paciente presentó una recesión gingival en el órgano dental 41, de aproximadamente 2 mm , el cual fue tratado de manera conjunta con el departamento de periodoncia de la Facultad mediante un injerto de tejido conectivo subepitelial.

El objetivo de la presentación de este caso clínico es mostrar la importancia en el tratamiento integral del paciente pediátrico a través de un equipo multidisciplinario de trabajo, así como resaltar la trascendencia de una intervención temprana.

INTRODUCCIÓN

La función principal del odontopediátra consiste en vigilar y guiar al paciente infantil para lograr un adecuado desarrollo del sistema estomatognático. El cuidado por el profesionista debe iniciarse a edad temprana desde el desarrollo de la dentición temporal, así como durante la transición de ésta a la dentición permanente, logrando que el establecimiento de la oclusión definitiva se realice de manera óptima de acuerdo a las características individuales de cada paciente. Por ello es de suma importancia la realización de una evaluación integral del paciente, para que en caso necesario se realice el tratamiento de manera multidisciplinaria.

El desarrollo de una maloclusión puede observarse desde el periodo de dentición temporal. Estas alteraciones se pueden tratar a edad temprana especialmente cuando existe un componente esquelético. Cuando al maxilar superior le falta un desarrollo apropiado, el tejido óseo hipoplásico altera el tercio medio de la cara, lo que da como resultado un perfil cóncavo, así como una relación dental borde a borde o de mordida cruzada anterior. Dicha oclusión traumática también puede producir un desprendimiento del tejido gingival y la formación de bolsas en la cara vestibular de los dientes antagonistas. Por ello, se debe realizar un diagnóstico específico de las relaciones esqueléticas y dento alveolares utilizando cualquier análisis cefalométrico convencional con el fin de determinar si el origen de la maloclusión involucra una hiperplasia o hipoplasia ósea o ésta maloclusión tiene una etiología dental o neuromuscular.

En la actualidad una modalidad para el tratamiento de este tipo de maloclusiones es la máscara facial, la cual nos permite la corrección de la hipoplasia del maxilar superior, ayudando a mejorar el problema funcional y estético del paciente. Sin embargo para ofrecer un tratamiento integral no deben menospreciarse los cuidados de rutina que permiten la prevención y detección de posibles alteraciones en los tejidos orales, ya que la colocación de aparatología aunada a una higiene deficiente del paciente puede favorecer a un establecimiento de factores de riesgo para alteraciones gingivales y/o periodontales como acumulación de placa dentobacteriana principalmente.

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